胚胎辅助孵化

胚胎的外面包绕着一层透明带，胚胎必须从透明带内“破壳”而出，才能植入子宫腔。辅助孵化（assisted hatching）是利用物理或化学的方法，在透明带上开口或使其变薄，有利于胚胎从透明带内“破壳”而出，以达到帮助胚胎植入的目的，进而提高种植率和临床妊娠率。

【适应症】

1、FSH基础水平升高。月经第2天FSH>10U/L（免疫酶标法），或FSH>18U/L（放射免疫法）。FSH基础水平升高提示卵巢功能较差，卵子的透明带可能出现异常，需要辅助孵化。

2、年龄≥37岁。卵子质量随女方年龄增大而变差，透明带可能会失去正常弹性而变硬，影响胚胎正常孵出。

3、多次（≥3次）IVF-ET治疗将形态发育正常的胚胎移植但着床失败者。排除子宫内膜/胚胎质量等明显影响植入的因素后，再次IVF时可做辅助孵化。

4、胚胎透明带异常者。透明带较厚者，或形状不规则，或透明带颜色深，呈深棕色，均提示透明带有功能上的缺陷。

5、发育较慢的胚胎，为了尽快配合种植使与种植窗同步。

6、冻融胚胎。胚胎在经过冷冻和解冻后，透明带可能变硬，导致孵出困难。有一个几个卵裂球死亡或卵裂球中有碎片≥20%时。

7、植入前胚胎遗传学诊断或筛查。

【常用方法】

目前我中心主要采用激光法进行辅助孵化操作。通过激光显微操作系统，可在透明带目标区域形成精确开放小孔或切薄空间，风险低，操作简便，胚胎暴露于体外时间较少，被认为相对安全。有证据也支持激光辅助孵化是目前最安全和高效的孵化技术。