甲状腺功能异常

甲状腺是人体内分泌系统的重要组成部分，它分泌的甲状腺激素随血液被运送到身体的各个组织，参与机体内各种物质的新陈代谢，生长发育、性腺发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经的调节，都需要正常甲状腺功能的存在，如果甲状腺激素过多或者过少，几乎全身所有的器官和组织功能都会受到影响。

甲状腺功能异常在生育年龄人群中很常见，女性发病率是男性的4-5倍。甲状腺功能异常的女性易发生月经紊乱、不孕和妊娠并发症，可能对后代健康产生长期的影响。在甲状腺疾病中，比较常见的是甲亢和甲减。

【甲亢】甲状腺激素合成和分泌过多，会造成“甲状腺功能亢进症”，简称甲亢，表现为眼球饱满且微微向外凸、食欲亢进却体重下降、性情急躁、怕热、多汗、心悸等。甲亢女性血液激素的异常变化，会导致月经周期紊乱、月经过少、闭经和无排卵不孕，产后出血与感染的几率也较高。

【甲亢合并不孕的处理】1、控制甲亢为基础治疗。控制症状后，常可恢复排卵和月经，不能恢复者，可以促排卵治疗。2、如果受孕，应当继续控制病情。

【甲减】甲状腺激素合成和分泌不足，则会导致“甲状腺功能减退症”，简称甲减，也会引起不孕。甲减的表现比较隐蔽，当出现乏困无力，皮肤干燥、自觉怕冷、浮肿、不思饮食却体重增加、皮肤干燥等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。

【甲减合并不孕的处理】1、甲状腺功能减退应用甲状腺素治疗，用药小剂量开始。由于胎儿脑组织为T4选择性，故一般选用L-T4治疗，常用“优甲乐”。2、甲状腺功能减退合并不孕者，纠正甲状腺功能后多恢复排卵和受孕。不能恢复排卵的可予以促排卵治疗，采用克罗米芬等方法。3、若受孕，维持黄体功能，预防流产的发生。4、妊娠前发现甲减，应在TSH、FT4控制正常后在妊娠。妊娠后发现甲减，应尽早用药，尤其是妊娠早期。