高泌乳素血症

【定义】各种原因导致的血清泌乳素（PRL）异常升高 ≥ 1.14nmol/L，称为高泌乳素血症。

【临床表现】

1、月经紊乱及不孕：85%以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可不排卵或者黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期前或者青春期早期妇女可以出现原发性闭经，生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育。

2、溢乳：是本病的特征之一。闭经-溢乳综合征患者中约2/3存在高泌乳素血症，其中有1/3患者存在垂体微腺瘤。溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。

3、头痛、眼花及视觉障碍：垂体微腺瘤增大明显时，由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压，可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。

4、性功能改变：由于垂体LH和FSH分泌受抑制，出现低雌激素状态，表现为阴道壁变薄或者萎缩，分泌物减少，性欲减退。

【治疗】

治疗的目的是抑制溢乳，恢复正常月经，诱发排卵及治疗垂体腺瘤。

1、定期观察：适用于单纯溢乳、月经正常、PRL在正常范围或轻度升高者。月经稀发可用孕激素定期撤退出血。垂体腺瘤由于生长速度很慢也可以观察，可每年检查PRL水平和每2-3年复查CT或MRI。

2、药物治疗：溴隐亭疗法系首选疗法，尤其适用于年轻不孕期盼生育者。促排卵治疗适用于无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法，必要时可选择试管婴儿技术助孕。

3、 手术疗法：适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

4、放射治疗：用于不能坚持或耐受药物治疗者，不愿手术者，不能耐受手术者。放射治疗显效慢，可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症，不主张单纯放疗。