少精症

【定义】少精症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。根据WHO 人类精液实验室检验手册(第五版)精子密度＜15×10⁶/ml为少精子症。

【病因】

1、精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

2、隐睾：隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

3、泌尿系统感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

4、自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

5、内分泌异常：男性正常生精功能依靠于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一个环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

6、染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

7、其它：阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症不育。

【诊断】

1、禁欲3～7d，精液常规分析3次以上者，精子密度精子密度＜15×10⁶/ml而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。

2、通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。

【治疗】

1、改变不良生活习惯，尽量少熬夜，戒烟戒酒；不要吃过于油腻的食物；还要注意避免接触日常生活当中的有毒有害物品。

2、对于器质性的病变，如精索静脉曲张、垂体肿瘤等因素所导致的精液异常可以采取手术治疗。

3、对于特发性的精液异常目前尚无特效药物，常常是经验性使用药物治疗。这方面常用的药物有抗雌激素制剂、、能量代谢制剂、维生素类制剂、微量元素制剂以及中药制剂。需要注意的是，由于精子的生成和成熟大约需要经过八十天左右的时间，因此药物治疗的时间需要在三个月以上。

4、如果通过药物或手术治疗无法解决精液异常，则可选择辅助生殖技术助孕治疗。对于轻中度少精而女方无异常情况的夫妇可以采用宫腔内人工授精（IUI）的方法助孕；对于重度少、弱精子症患者，则需要通过第二代试管婴儿技术（卵细胞浆内单精子注射技术ICSI）的方法助孕治疗。