“睾丸同步显微取精术”又一次在我中心成功实施

近日，我中心男科又顺利为一名无精子症患者成功实施睾丸同步显微取精术，并在体外与女方卵子成功形成胚胎。

该患者22岁，临床诊断为非梗阻性无精子症。曾与妻子多处就医，均被告知只能使用人类精子库的供精才能完成生育意愿，这就意味他们夫妻今生不能生育自己的遗传学后代。最后，患者来到我中心就诊。经主诊医生窦科主任医师仔细评估，该患者非梗阻性无精子症确诊，结合病史、体格检查以及各项检查结果进行分析，认为通过睾丸显微取精术找到精子的可能性较大。综合夫妻的身体情况以及患者和家属生育意愿，窦科主任医师提议采用睾丸“同步显微取精”。

11月27日，女方在我中心取卵，同天，窦科主任医师为男方实施手术进行显微取精，夫妻同时走上了“战场”。经过生殖男科和妇科医生的通力协作，最终为男方取得少数的珍贵精子，为女方取得卵子12枚，随即送至胚胎实验室进行后续操作。目前已成功形成胚胎。

不孕不育中男方因素约占一半，其中约10%为无精子症。无精子症又分为“梗阻性”和“非梗阻性” 。如果直接从睾丸取组织没找到精子或因睾丸太小无法取到睾丸组织，则是“非梗阻性无精子症”。“非梗阻性无精子症”患者因为常规的睾丸取精找不到精子，鲜有机会致孕。

近年来，随着显微外科技术的进步，“显微取精术”让“非梗阻性无精子症”找到精子的可能“从无到有”，带来了新的希望。该技术，在显微镜下寻找睾丸中的所有曲细精管，将其中可疑有精子的曲细精管送实验室寻找精子，并联合二代试管婴儿技术（ICSI）助孕（我院于2015年在省内率先开展显微取精术，目前已完成逾百例手术）。

为了避免试管婴儿技术中女方不必要的促排卵等取卵准备，通常是男方先进行“显微取精术”。找到精子冷冻保存后女方再做准备，待女方取卵时再将精子复苏，并进行ICSI操作。这种男方先显微取精，根据结果再决定女方是否促排卵，称之为“非同步显微取精术”。

显微取精术得到的精子本就稀少珍贵，再经过“冷冻-复苏”怕有“意外”发生，而且“冷冻”过的精子显然没有“鲜活”的精子“给力”。为了增加胚胎形成率，夫妻同时上“战场”的“同步显微取精术”应运而生。当然女方已取卵，若男方最终没有找到精子，则需要进行供精助孕。

我院作为四川省首家开展“同步显微取精术”的公立医院，自2020年10月开展该技术以来，进行“同步显微取精术”的患者均找到了精子（非梗阻性无精子症受限于自身病情，多数不能找到精子），并成功进行了ICSI操作，形成了胚胎。

当然，并不是所有患者都适合“同步显微取精术”。选择“同步显微取精术”的夫妻双方必须符合相应的适应症以及做好供精助孕的思想准备。如果对供精助孕心存芥蒂又或者经过评估男方找到精子的可能性较低，则更建议进行“非同步显微取精术”。