长期肌注黄体酮发生硬结怎么办

目前肌肉注射黄体酮仍然是体外受精-胚胎移植（试管婴儿）术后黄体支持最常用的给药途径。因黄体酮注射液是油剂，注射困难，长期肌内注射后局部常引起局部硬结伴红、肿、疼痛、瘙痒等不良反应，一方面给患者带来痛苦，另一方面也会影响药物的吸收，进而可能导致妊娠率降低和种植成功后的早期流产率升高。

如何预防硬结，可以在注射前轻轻拍打注射部位数下，使用局部肌肉放松的同时，促进局部血流加速。注射后2—3 h（因为注射后针眼需2—3 h 才能完全关闭）可以热敷注射部位，改善血液循环，促进药液消散吸收，防止硬结发生的可能。

已经发生了硬结，可以通过以下方法治疗。

1、热毛巾湿敷：这是我们最常用的方法，也是最便捷有效地方法。病友们可以在每天肌肉注射黄体酮后2-3小时,用温热毛巾外敷于注射部位30-60分钟，2-3次/天。一定要注意不要在注射后立即热敷，因为针眼需要2-3h才能完全关闭，立即热敷会造成药液外渗或微生物进入，引起红肿、痒痛等炎症反应！

2、马铃薯片(土豆片)贴敷：用新鲜马铃薯洗后切成后1～50px 薄片覆盖与肌肉注射处，有胶布固定，外敷马铃薯片有助于缓解由肌注黄体酮引起的局部硬结，并有消炎、止痛、活血消肿的功能。一定要洗干净，防止感染！

3、中药外敷法：因大黄有活血祛淤作用，芒硝外用能清热消肿，故对于硬结大、坚硬者，可采用中药：大黄50g，芒硝50g，备干研成沫，然后加醋外敷于硬结处。

4、葱汁加蜂蜜治疗法：先用温水清洗硬结部位，拭干。用棉签沾取葱汁蜂蜜涂于硬结处，涂药面积略大于红肿硬结面积，4次／天。

5、乳酸依沙吖啶在患处局部外敷:将纱布放入0．1％乳酸依沙吖啶中浸湿，纱布厚度3～4层，拧半干后敷于患处，每10min换1次，持续30min，每日2次，10天为1个疗程。

6、TDP照射法：肌肉注射30分钟后使用TDP照射注射部位，每日2次，每次30分钟，10天为1疗程。照射时首先打TDP灯，预热5分钟，将定时器旋至30分钟，暴露臀大肌直接照射肌肉注射区，照射距离约750px或根据病人对热的感受性定距离，皮肤感觉温度为40度治疗效果最好。

四川省人民医院生殖中心专家提醒：黄体支持对试管婴儿的成功率尤为重要，移植术后一定要选择相应的药物治疗，长期肌注黄体酮不能适应者，也可以选择黄体酮阴道凝胶并在医生指导下使用。