说说无精症那些事

无精症，顾名思义，就是在男性的精液检查中没有发现精子。一般需要经过至少两次以上精液检查，并且排除逆行射精、不射精等特殊情况才能诊断为无精子症。众所周知，精卵结合是孕育生命的第一步，那么无精症患者还可以生育自己的宝宝吗？

1、明确是哪类无精症？

根据造成“无精”的不同原因，无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精症，是指由于各种泌尿系感染、输精管结扎手术、先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因，造成精子输出管道阻塞，精子无法排出体外，从而导致精液中无法检测出精子。这种无精症，患者的睾丸本身具有正常的造精子能力。

非梗阻性无精症，是一种原发性无精子症，也就是说，患者的睾丸本身发育不良，比如患有47，XXY（克氏症）等先天性基因突变、下丘脑垂体病等疾病，造成睾丸自身造精功能出现异常，无法产生精子。非梗阻性无精症在男性中的发病率是1%～2%，占男性无精症的30%～40%，被称为“不育症中的绝症”。

2、找准病因对症治疗

梗阻性无精症的治疗比较简单，可做复通手术，或者用细针直接在睾丸上穿刺取精子（睾丸穿刺取精术），然后进行试管婴儿助孕。对于非梗阻性无精症，在过去一般会被判处无法再生育的"死刑"，只能通过精子库供精或者抱养获得孩子。现在，对于非梗阻性无精症患者，已经有了一种比较成熟的技术---睾丸显微取精术，可以"无中生有"了。

因为即使是生精功能阻滞的患者，在睾丸的某些局部，也可能存在一部分能够正常生精的组织，也就是我们常说的"局灶性的生精"，只是由于精子数量实在太少，无法进入附睾随精液排出。

睾丸显微取精术，就是在高清显微镜的直视下，在睾丸里“搜”出这些局灶性的造精组织，并分离出来，就好像在沙漠里找到一片绿洲，这片“绿洲”不仅包括可能发育成精子的精元细胞，还有能滋养精元细胞的营养组织。这一造精组织被切出来以后，在体外进行培育，获得精子，然后通过第二代试管婴儿技术进行生育。

那什么样的无精症患者适合用睾丸显微取精术来找自己的精子呢？

1、非梗阻性无精症睾丸穿刺失败患者；2、睾丸过小无法穿刺的患者；3、试管婴儿当日取精失败，睾丸活检找不到精子冻卵的患者；4、先天性基因突变如克氏症（47，XXY）；5、隐睾术后患者；6、AZF基因Y染色体C区缺失患者。

温馨提示：目前我中心已开展睾丸/附睾穿刺取精术、睾丸/附睾显微取精术，相信随着不断进步的诊疗技术，我中心将会给更多无精症患者带来“福音”。如果您以往在外院检查过，就诊时请带上相关检查资料，以便我们深入了解和判断病情，为您制定出最合理和有效的治疗方案。