不生娃娃谁之错？女性转起来，向男性说“NO”！

不少女性都吐槽自己的奇葩孕事，其中最受大家热议的便是：怀不上孩子，婆婆认定就是我的原因，对我态度恶劣，真是受不了！

确实，生活中不少女性都被这个问题困扰。在传统思想的影响下，很多人认为不能生孩子都是女人的过错，把婚后不孕的责任全部推给女方。但实际上，由于男方或女方因素造成的不孕不育，比率几乎是均等的。并且近年来男性不育人群有呈上升的趋势。

男性不育是指夫妇婚后同居未避孕1年以上而未育，由男方的原因引起的不孕。男性不育不是一种独立的疾病，而是多种疾病或多种因素共同造成的结果，并且大多是通过降低精液质量而导致不育的。 引起男性不育的常见病因有：精索静脉曲张、睾丸发育异常、精道异常、外生殖器异常、附属性腺异常、免疫因素、内分泌因素、性功能障碍等。

在已经查明的男性不育种种因素中，精索静脉曲张是最常见的一种！！今天我们就来扒扒精索静脉曲张到底是怎么回事儿呢？首先我们来说一下精索是个啥！精索在男性腹股沟两侧，是连接着两侧睾丸的两条条索状的结构，里面有静脉、动脉、淋巴管和输精管等等。

精索静脉曲张就是精索里面的静脉变得粗大了，而且还弯弯曲曲的…这是男科常见病，多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%~15%，在男性不育症中占19%~41%。

【精索静脉曲张有啥症状呢？】

虽然精索静脉曲张发病率比较高，但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。出现这种情况，建议大家摸蛋，如果摸到附睾肿胀，多为附睾炎；如果摸到蚯蚓状曲张的蔓状静脉团，哇塞，精索静脉曲张与你不期而遇。

【精索静脉曲张为啥会导致男性不育？ 】

简而言之，精索静脉曲张使睾丸静脉回流受阻，血液滞留造成睾丸内部温度增高，生精小管变性影响精子生成；血液滞留同时影响睾丸的血液循环，营养及供血跟不上，精子质量自然受到威胁。

【现在关键问题来了！检查到精索静脉曲张怎么办？ 】

1、保守治疗

临床表现不明显的患者，尤其是未婚年轻人（精液检查正常），或者已婚人士且生育正常的患者，需注意日常保养。若症状轻微，常用方法有阴囊托带，局部冷敷，避免过度性生活，以免造成盆腔及会阴部充血，在医生的叮嘱下服用适当的药物等。饮食方面忌辛辣刺激性食物，膨化、油炸食物，烟酒等。临床研究表明目前单纯吃药，无论是西药还是中药，都无法彻底治愈精索静脉曲张。

2、手术治疗

（1）同时具备不育、睾丸生精功能下降、女方生育能力正常或虽然有不孕情况但可能治愈这3个条件的精索静脉曲张患者，可考虑手术治疗。（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常的精索静脉曲张患者，可考虑手术治疗。（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。（4）II度或III度精索静脉曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者，可考虑行手术治疗。

目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与传统手术比较有明显的优势，显微镜下精索静脉结扎术已成为精索静脉曲张手术的首选。

目前，显微镜下精索静脉结扎术在省内开展的医院较少，需要手术医师耐心、细致的在显微镜下仔细解剖，辨认各种组织，以便保证结扎全部曲张静脉，同时保留其他组织的完好性，这样能够较大限度的保护睾丸功能，收到良好效果。

在这里，小编要自豪地告诉各位伙伴：四川省人民医院（东院）早在几年前就在省内率先开展了显微镜下精索静脉结扎术。在窦科主任带领下，生殖男科团队目前已成功开展数百例精索静脉结扎术。其中显微镜下精索静脉曲张转流术+精索静脉结扎术在省内的领先开展，进一步降低了精索静脉曲张的复发率。

当然显微外科手术不仅仅只用于精索静脉曲张的治疗，它还广泛应用于男科手术的方方面面，比如常见的显微睾丸取精术、显微镜下输精管吻合术、显微镜下输精管附睾吻合术、显微镜下腹壁下静脉精索内静脉吻合术等。这期信息量太大，这些内容我们留到下期再讲。