不止输卵管会堵，输精管也可能堵！

如果我们把睾丸比做制造精子的“工厂”，那睾丸里的曲细精管就是制造精子的“车间”——精子的诞生地就在这里。精子生产后进入并储存在附睾，这里的微环境能让精子逐渐成熟起来，获得运动和受精的能力。

射精时精子将向外输送，首先经过一条长长的通道，即输精管。这可是对外的唯一通道，当到达这条长通道末端开口的前列腺部后壁的精阜两侧，精囊腺和前列腺会分泌精囊液和前列腺液与精子混合，就像给精子进行包装，“成品”最后经过射精管排入尿道，去完成他们的使命。

如果精子在输送过程中因为这些管道的堵塞而无法排出，就形成了临床上的梗阻性无精子症。

那输精管为什么会堵塞?可能是先天性因素所致，如附睾、输精管等发育异常(畸形、缺如等)，也可能是后天性因素所致，比如生殖道感染、外伤或手术，以及附近肿瘤压迫输精管道而造成狭窄梗阻。

梗阻性无精症患者考虑怀孕该怎么办？

【手术治疗 】

梗阻性无精子症的治疗，要看梗阻部位及类型，以及配偶的年龄和生育能力，部分患者可考虑手术治疗。常见的是附睾或输精管的梗阻，较常采用下述2种手术：

1、显微镜下输精管附睾吻合术

如果梗阻发生在输精管近附睾部位或附睾，可采用显微镜下输精管附睾吻合术。医生在显微镜下分离出梗阻近端的附睾管，然后将输精管与附睾管端侧吻合起来，实现再通。

2、显微镜下输精管吻合术

输精管其他部位的梗阻，可以采用显微镜下输精管吻合术治疗。手术时医生充分游离输精管，切除梗阻部位，端端吻合，实现再通。我们一般采用双层吻合，防止精液外渗和术后再次梗阻。该手术也可用于输精管结扎手术后的再通。

关于手术的一些常见问题

1、手术成功率？

目前显微手术总成功率（即精液中查到精子）为72%，配偶受孕率为30%左右。

2、是否需要住院？费用？

显微手术对于手术医生和器械要求较高，同时手术中需要多个科室协作，因此相对费用较高。目前，我院该类手术住院总费用约1.2万元，住院5日左右。

3、术后多久会有精子？

为了让手术吻合部位充分愈合，同时为避免再次梗阻，我们建议术后禁欲一月，之后就应积极备孕。通常于术后3个月首次复查精液，之后可每1-3月复查一次，最迟可能术后1年首次查见精子。

4、如果术后精液中有精子，但配偶不能自然受孕，是否等同于手术失败？

手术效果，主要根据精液中是否出现精子来判断，因此只要精液中有精子，就认为解除了输精管道的梗阻。需要特别说明的是，若能自然排出精子，不仅可能自然受孕，而且其做试管婴儿成功率要高于穿刺取精（精子经过正常的生精排精管道射出体外，其活动力及成熟度均明显高于睾丸及附睾中的精子），且避免了多次穿刺睾丸或附睾给男方身心带来的痛苦。

【 辅助生殖 】

梗阻的部位和类型决定了能否手术治疗。如果不能明确梗阻部位，或者输精管先天性缺如、精囊先天性缺如等梗阻过长的情况，则可以选择试管婴儿助孕。手术后仍未能自然受孕的，也需要通过该方法助孕。此外，如果不愿意继续尝试自然受孕，也可以直接选择试管婴儿助孕。