精索静脉曲张术后复发原来是它惹的祸

精索静脉曲张，一个已经科普多次的男性常见病。不过为了照顾新童鞋，小编还是要在开始之前给大家再说道说道。

【 啥是精索静脉曲张？ 】

男性阴囊里有两条“条索状组织”，里面包含输精管、血管等组织，医学上咱们称它为精索，顾名思义，精索中的静脉就是精索静脉。静脉就像一条管道，一旦堵住后，“车子们”就开始乱了，开始堆积、淤积，把管道撑出扭扭捏捏，像蚯蚓一样的奇怪形状。

对于没有症状或者症状较轻的患者，可以先暂时观察或者采用非手术治疗的方式。对于一些重度精索静脉曲张，如果经保守治疗没有效果，应当进行手术治疗。一般情况下患者行精索静脉结扎术后就画上圆满的句号了。可偏偏有一小部分人群术后还是饱受精索静脉曲张的困扰，今天我们的主人公小张就是其中之一。

家住河南郑州的小张半年前因阴囊坠胀、疼痛在郑州做了腹腔镜精索静脉结扎手术。但手术后仅仅3个月就复发了。幸运的是当地医生在全国泌尿外科修复重建年会上，学习了我院窦科主任《关于胡桃夹综合征所致的青少年精索静脉曲张微创手术的新认识》的课题，因此让小张作了进一步检查。结果确认为精索静脉曲张合并胡桃夹综合征。

【 啥是胡桃夹综合征？】

“胡桃夹综合征”又称左肾静脉压迫综合征。左肾静脉就相当于那个被夹的核桃，而腹主动脉和肠系膜上动脉就相当于夹子。正常情况下，这个“夹子”中间还填充着软组织，不会夹到中间的左肾静脉，但是由于各种原因这个夹角变小的话，血液回流受阻，就会出现血尿、蛋白尿和左腰腹疼痛以及左侧精索静脉曲张等症状。

单纯的胡桃夹综合征，如果没有特别的症状其实并不需要手术。 如果胡桃夹综合征同时合并了精索静脉曲张，就需要显微镜下左侧精索静脉结扎术+精索静脉与腹壁下静脉吻合转流术。这种术式，不仅能处理精索静脉曲张，而且还能很好地缓解了胡桃夹现象。  

小张及父亲多方打听了解到全国能同时处理胡桃夹综合征和精索静脉曲张的医生寥寥无几，窦科主任就是其中之一，因此决定不远万里来到成都就医。10月13日，国庆长假后的第一个周末，小张在父母的陪同下来到了窦科主任诊断室。窦科主任详细询问病史后，建议小张入院治疗。

之前小张做的腹腔镜精索静脉结扎手术，通常的结扎部位较高。如果上方的血流已经阻断，可能并没有机会进行转流手术。因此，小张入院后，窦科主任先安排他完善了CT静脉重建，其中明显看到了左肾静脉受压，也明显看到了左侧精索静脉整支都明显增粗。窦主任因此判断，小张有机会同时进行精索静脉显微结扎手术和精索静脉显微转流手术。

10月14日下午，窦科主任历时约2小时，顺利为小张实施了显微镜下左侧精索静脉与腹壁下静脉吻合转流术+左侧精索静脉显微结扎术。术后次日小张即可正常活动，术后第5天顺利出院。

目前我院开展的显微镜下左侧精索静脉与腹壁下静脉吻合转流术+左侧精索静脉显微结扎术，患者受益高，但手术难度大，且精细，国内开展医院很少。窦科主任作为国内能完成该术式的专家之一，在做好手术的同时，也在积极与全国医生交流，互相分享学习，让更多医生对精索静脉曲张有了深入认识。不仅服务于西南地区的患者，给外省市的患者也带来了福音。

泌尿男科将继续秉承“全心全意为患者服务”的宗旨，感恩病人的信任，不忘初心，牢记使命，继续用技术和服务塑品牌，为更多的患者带去福音。