当备孕遇上子宫内膜异位症怎么办？

我们都知道子宫内膜跟怀孕息息相关，假如把胚胎比作“种子”的话，内膜就好比“土壤”。但当遭遇子宫内膜异位症，怀孕之路就会充满曲折。今天我们就请郭春医生要给大家讲讲子宫内膜异位症与怀孕的那些事。

【 什么是子宫内膜异位症？】

子宫内膜异位症（简称内异症）指具有生长功能的子宫内膜种植于子宫腔以外的部位引起的疾患。听起来是不是很高大上？呵呵，其实也不完全是啦，就是子宫内膜播散到身体其他部位引起的疾病。

我们在超声检查中经常听到的“腺肌症”、“巧克力囊肿”，其实就是子宫内膜异位到子宫肌层和卵巢上产生的病变，是内异症的常见临床类型。子宫内膜异位部位最常见为卵巢、宫骶韧带、子宫、腹膜、阴道直肠膈等。（ps：原来这些是热门“景点”啊！）

【 子宫内膜异位症与不孕 】

内异症常发生于育龄期妇女，严重影响育龄期妇女生育力。内异症主要临床表现为慢性盆腔痛（痛经、性交痛）与不孕不育。据统计，内异症导致的不孕的发生率可高达40%。

科学研究表明，内异症不但影响卵泡生长，降低卵子质量，引起排卵障碍，而且可导致盆腔解剖结构异常（比如输卵管粘连阻塞等）、腹腔微环境改变、精卵受精以及胚胎种植异常等等。可以说内异症对怀孕的方方面面都有重要影响。

【 子宫内膜异位症如何治疗 】

内异症患者会造成女性生育力下降。那么内异症患者需要如何治疗呢？如何增加怀孕几率呢？

1、药物治疗：内异症是一种雌激素依赖性疾病，目前对内异症的药物治疗主要是卵巢功能激素抑制治疗，包括口服短效避孕药、甲羟孕酮、孕三烯酮、达那唑、 GnRH-a（如达菲林等）。对于无生育要求的内异症患者，药物治疗可以一定程度保护女性的生育力，对内异症有抑制作用。对于内异症术后患者，药物可起到预防病灶复发的作用。但目前研究认为，药物治疗对内异症性不孕的妊娠结局无明显改善，反而可能延误自然妊娠时机，药物卵巢抑制不单独用于不孕症患者自然怀孕。

2、腹腔镜手术：腹腔镜手术的优势在于明确诊断，确定内异症病变程度、类型，分期；去除病灶、改善盆腔环境，纠正盆腔异常解剖关系，有助于妊娠；腹腔镜手术也可能有风险，包括卵巢巧囊肿剥除术可能导致卵巢正常组织丢失，止血或缝合时影响卵巢血供，导致卵巢功能下降。对于年轻女性（<35岁），不孕时间较短，未合并其他不孕因素（男方因素等），可考虑行宫腹腔镜探查术。若经腹腔镜证实为轻度内异症且双侧输卵管通畅的患者，术后尽快门诊促排可以提高妊娠率。但并不是所有年龄段的患者都应在术后期待治疗。对于年龄偏大（>35岁），卵巢储备功能下降，或合并其他不孕因素的患者，可能腹腔镜手术并非最佳助孕方法。因此，不孕症患者腹腔镜手术前进行夫妇双方生育力的全面评估（包括女方卵巢储备功能以及男方精液常规检查等）。

3、辅助生殖技术：由于内异症复发率高，反复手术可能加重卵巢组织的破坏，导致卵巢功能受损。中、重度内异症，手术是否提高妊娠率，尚无充分的证据显示获益。手术能够剥除包块或盆腔病变，对于盆腔疼痛是有效的，但是，对于内异症性不孕患者而言，存在大量复杂的问题，单靠手术难以解决。因此，辅助生殖技术助孕治疗也是治疗内异症性不孕的首选助孕方法。

总的说来，内异症听起来是有点怕怕的。但是，其实内异症最好的治疗方法就是尽快妊娠。目前观点认为内异症与月经血逆流密切相关，一旦妊娠，月经停止，小的异位内膜病灶就可能萎缩坏死。若发现有可疑内异症，也不必惊慌，可来我院进行全面检查，然后再针对性地制订最适合的助孕方案，争取早日好孕！