做试管，输卵管积水怎么办？

【 什么是输卵管积水  】

输卵管是个很细的管道，是小精精和小卵卵相遇相爱的地方。输卵管末端呈伞状，称为输卵管伞端，主要作用是捡拾小卵卵的。

输卵管积水是因为炎症导致输卵管伞端粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连、阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，可形成输卵管积水。

输卵管积水最主要原因是盆腔慢性炎症；此外盆腔手术、输卵管异位妊娠（宫外孕）、重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔输卵管粘连，也是输卵管积水形成的重要原因。

【 输卵管积水症状 】

1、不孕：是输卵管积水最明显的症状。

2、痛经和/或腹痛。

3、间断性阴道排液的现象。

【  如何发现输卵管积水 】

1、超声检查：B超发现卵巢旁长条状液性暗区，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，有经验的超声医生可以较准确判定。

2、输卵管造影：输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。

3、腹腔镜：腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况来判定输卵管的功能。

【 输卵管积水对试管婴儿有什么影响？ 】

试管婴儿是将培养好的胚胎直接移植到宫腔内受孕，尽管用不到输卵管了，但是输卵管积水还是会影响试管婴儿成功率。临床研究证实，有积水和没积水的人比较，妊娠率会小一半，流产率会大一倍。

这主要是因为输卵管管腔内的炎性积液逆行溢出进入子宫腔，可将胚胎冲刷出宫腔。另一方面，积水中的炎症因子可能毒杀胚胎，对胚胎发育造成不利影响。 还可降低子宫内膜容受性（内膜接受胚胎的能力），阻止胚胎与子宫内膜表面接触。

因此，一旦发现有输卵管积水，患者应理性面对，与医生充分沟通后积极处理。

【 做试管发现有输卵管积水，需要怎么解决？】

在《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》中，对于辅助生殖治疗中输卵管积水的处理方法选择的专家观点或推荐有四条：

1、输卵管切除和近端阻断术都是胚胎移植术前输卵管预处理的首选。

2、输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式。

3、输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率，但限于无积水复发的患者。

4、输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

对于试管婴儿助孕患者来说，处理输卵管积水后能明显增加成功率。但在处理输卵管积水的过程中，由于病变的程度和手术的损伤可能对卵巢功能有一定影响，往往建议患者先进行试管婴儿治疗程序，将胚胎冷冻，然后再处理输卵管（可选择腹腔镜下输卵结扎术或X线下行输卵管栓堵术）。这在一定程度上可规避卵巢功能下降以后导致的获卵数减少的风险。