明明白白查激素

在生殖门诊，我们常常会让病人查一些内分泌相关激素。但大家对此都很疑惑：为什么我以前查过激素又要重新查？为什么我来解决怀孕的问题还要做甲状腺功能相关的检查？为什么我来看不孕还要做胰岛素相关检查？

今天就让我们来一起来看看这些激素到底有些什么样的作用？且需要在什么时候做检查？

【 性激素六项 】

性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）。目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源、测定的方法、数据的计算、采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。这就是为什么有的患者疑惑这个医院和那个医院查出来的值不完全一样。性激素在女性一个月经周期的不同时期会出现相应的变化，这也就是为什么在不同月经时期的测值会有不同。

卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）是脑袋里的垂体分泌的，被下放到基层管理卵巢，主要工作是给卵泡喂饭。随着卵泡的长大，吃得也越来越多。FSH和LH不得不加大马力干活，当其承受能力到达极限（峰值）后，对卵泡大吼一声：「该出嫁了，不能再吃啦！」 然后一脚就把卵子踹了出来，这就是常说的诱发排卵。这俩指标可以反映卵巢功能与卵泡情况。我们常用的监测排卵试纸测的就是尿中LH值。

催乳素（PRL）是脑袋里面的垂体分泌的。既然和FSH和LH的原产地一样，说明它也能到基层捣乱。比如垂体长了个小瘤，噌噌地分泌PRL，会抑制排卵，导致姨妈旷工。所以，闭经、不孕及月经失调的姑娘，可以查下此指标。话说回来，生完孩子的娘亲在哺乳期，姨妈会知趣地继续休假几个月，这也是受到PRL高水平的影响。

雌二醇（E2）是雌激素的一种。雌二醇非但不二，反而能力突出，对维持女性的生殖功能及第二性征有重要作用。

姑娘们的身体每个月都会召唤出一批卵泡，在生长发育的过程中，它们会源源不断地分泌E2，质量越好的卵泡分泌的E2越多，在排卵前达到巅峰，排卵以后E2逐渐下降，达到一个低点后，又开始上升。一般在排卵后7-8日出现第二个高峰，之后再迅速降至最低水平。

孕酮（P）是由黄体分泌的激素。什么是黄体？它是由排卵后卵子留在卵巢里的房子变的。孕酮在雌激素作用的基础上发挥作用，主要是使子宫内膜周期性脱落，形成月经；在妊娠时，可以帮助受精卵着床，同时抑制子宫收缩，使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。

睾酮（T）是雄激素的一种，主要由卵巢分泌。对，你们没看错，妹子也会分泌睾酮，只是分泌的量相对较少。适当水平的睾酮对于健康很重要，但如果睾酮飙升，就属于高雄激素血症了，会抑制卵泡发育，让姑娘长痘、长毛、长体重，皮糙肤黑不排卵。

性激素检查建议：清晨抽血，空腹最佳。在月经周期第2-3天行性激素六项检查，可初步判断卵巢基础内分泌水平。

【 甲状腺激素 】

甲状腺分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），不仅参与机体各种物质的新陈代谢，还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要作用。

甲减:青春期以前发生的甲状腺功能减退者可有性发育障碍，使青春期延迟。生育期则可能出现月经失调，临床表现月经过少、稀发甚至闭经。患者多合并不孕，自然流产、早产、胎儿畸形或神经认知缺陷发生率增加。

甲亢:甲状腺功能轻度亢进时，甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜可能出现过度增生，临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，临床表现为月经稀发、月经减少甚至闭经。

甲状腺相关激素测定：应于检测日空腹抽取静脉血。

【 胰岛素 】

胰岛素是我们体内唯一的降糖激素，它就好像一把打开身体各个靶器官组织的细胞大门的钥匙，使血液中的葡萄糖进入细胞，并在细胞中燃烧为身体供能。胰岛素抵抗 就是靶器官组织的细胞大门坏了，血液中的葡萄糖无法进入细胞，大脑以为没有胰岛素这把钥匙，只好拼命分泌钥匙，但却始终无法把血液中的葡萄糖送进细胞里。胰岛素抵抗会导致月经失调、抑制卵泡生长和排卵，从而导致不孕。增加流产、死产和胎儿畸形的风险。此外，使子宫肌瘤、子宫内膜增生及癌变的发病风险也随之增加。葡萄糖耐量试验（OGTT）-胰岛素释放试验，可以判断自己是否存在胰岛素抵抗。

葡萄糖耐量试验（OGTT）-胰岛素释放试验：禁食8-12小时，清晨空腹取静脉血，检测空腹血糖及胰岛素，于口服75g葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取静脉血，测定血糖及胰岛素水平。

现在大家都清楚为什么医生要让你查那么多的激素了吗？