试管婴儿过程中的小插曲--异常受精

受精是生命的起始，在试管婴儿技术中，通常胚胎学家们会在取卵日的第二天早上观察卵子的受精情况，这时在显微镜下会看到受精的卵子中出现一个或者多个“圆圈”，这些小“圆圈”就是“原核”，英文简写为“PN”。我们都知道，胚胎的遗传物质来自父母双方，母亲的卵子提供一半的遗传物质，父亲的精子提供另一半遗传物质。正常情况下，精卵相遇后，精子进入卵子中，卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核，两个原核就被称为“2PN”，说明卵子受精正常。

然而大约5%到15%的卵子因为各种原因可能出现异常的受精[1]。虽然受精所涉及的细胞分子生物学过程很复杂，不是一两句话就可以说清楚的，但常见的异常受精的情况大体上还是可以分为以下几类：

1、无原核的异常卵（0PN卵子）

试管婴儿技术中无原核的异常卵发生率为10%-15%。大多数无原核发生是由于受精失败。 即没有精子进入，就不会形成原核。受精失败的原因可能是精子问题，比如精子质量差，密度低、活动力差、畸形率高等。也可能是卵子的原因，比如卵子的染色体异常（多发于高龄的患者）、卵子尚未成熟、卵子透明带异常等。 此外，雌雄原核过早融合和延迟受精也可能会导致观察不到原核。0PN卵子大概有20%的机会发育形成正常的胚胎[2]。

2、单原核的异常卵（1PN卵子）

试管婴儿技术中单原核的发生率为3%-6%。单原核很好理解，就是只有卵子的细胞核或者只有精子的细胞核形成了原核。造成单原核的原因可能是卵子发育出现问题、精子排出、雌雄原核融合或雌雄原核发育不同步等。 已有大量研究报道了1PN卵子的细胞遗传学分析结果，1PN卵子可以发育成正常的二倍体胚胎，但ICSI（俗称“第二代试管”）中的1PN卵子只有不到30%是正常的[3]，因此我们在实际工作中ICSI单原核胚胎是不建议移植的。

3、三原核或多原核的异常卵（3PN或多PN卵子）

卵子质量低下是发生多精受精的主要原因，好的卵子在接受第一个精子后会迅速“关门”，从而能够阻止其他精子的进入。而质量较差的卵子，其“关门”时间较长或者力度不够，这就给了个别精子可乘之机。当有两条或两条以上的精子进入卵母细胞，形成3个或多个原核，即三原核的异常卵或多原核异常卵。另外还有一些特殊情况，由于某些遗传或者基因突变的因素，导致卵子或者精子不能完成数分裂，这种情况也会引起多精受精，但是这种情况较为少见。

【出现了异常受精怎么办？】

1、在缺乏正常受精的可移植胚胎时，0PN 发育形态和速度正常的胚胎可以作为一个备选项。

2、行囊胚培养可以鉴别孤雌激活和正常二倍体胚胎，因为孤雌激活缺乏父源性基因组常不能发育到8细胞以上。

3、如果你本次周期不幸遭遇到异常受精，尤其是多精受精（3PN），下次周期可应用单精子卵胞浆显微注射技术（ICSI技术）助孕。

4、患者需要注意营养的全面摄取，均衡的营养素摄入是健康的基础，更是成功受孕的保障。建议食物多样、营养丰富、清淡适口，要吃适量鱼肉蛋奶，多吃新鲜蔬菜水果，注意荤素搭配，禁烟酒和咖啡，少食辛辣刺激性食物、腌制品和熟食。身体好，卵巢好，才能得到质量高的卵子。

（备注：文中图片来源于千库网）

参考文献：

[1] Macas E, et al. Fertil Steril. 2006 Jun;85(6):1753-60.

[2] Feenan K, et al. Hum Fertil (Camb). 2006 Sep;9(3):157-693.

[3] Levron J, et al. Biol Reprod. 1995 Mar;52(3):653-7.