病因

胚胎种植的关键需要有种植潜能的胚胎和具有容受性的子宫内膜，因此反复着床失败的病因涉及配子、胚胎质量及其发育潜能、子宫内膜的微环境以及自身免疫机能等多方面。

（一） 胚胎因素

   1、 亲本遗传物质异常

   2、 卵子和精子质量影响

   3、胚胎自身遗传物质异常

   4、透明带硬化

   5、胚胎培养和移植技术

（二） 子宫内膜容受性

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受性，胚胎种植于受精后3-5天，即种植窗时期。此时的子宫内膜受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，子宫内膜形态、局部蛋白合成、细胞因子的分泌会发生一些列变化，从而具备最佳的接受胚胎着床的能力。凡是能改变种植窗期激素分泌、蛋白合成等的因素均可能影响子宫内膜容受性。如子宫内膜形态异常、胚胎着床相关细胞因子的缺失、血栓形成倾向等。

（三） 多重因素

   1、 输卵管积水及子宫内膜异位症：输卵管积水中含有很多炎性物质，其反流至宫腔既会对植入的胚胎有一定毒性，对胚胎活性造成不良影响，还改变内膜局部环境而影响胚胎种植，使着床窗口期相关因子表达下降。子宫内膜异位症，尤其是中重度患者，在试管婴儿技术助孕时，其着床率、妊娠率都是降低的。

   2、 免疫因素：胚胎作为一种半异体抗原，在正常妊娠过程中可以受母体的排斥反应，这与蜕膜组织中正常免疫微环境有关。

   3、心理因素：不孕症患者承受着来自自身、家庭及社会等方面因素导致的心理压力，患者容易出现紧张、焦虑、抑郁等多重心理情绪，不利于胚胎着床。

   4、母体基础疾病：母体患有糖尿病、甲状腺功能异常、高血压等疾病，或者过度肥胖、代谢紊乱，都会导致胚胎反复着床失败。