夫精人工授精

【适应症】

夫精人工授精是利用丈夫提供的精子标本，对女方进行人工授精的一种辅助生殖技术。主要适用于：

1、精液异常：轻度或中度少精症、弱精症、非严重畸形精子症、精液液化异常等。

2、因宫颈黏液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕。

3、因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍。

4、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、子宫内膜异位症经单纯药物处理不受孕。

5、不明原因不孕。

6、免疫性不孕。

【流程】

（一）夫精人工授精前的评估

人工授精之前，夫妻双方须进行全面的评估，明确适应症，排除禁忌症。了解人工授精的妊娠率、子代安全性、费用、时间等，并签署知情同意书。

（二）排卵方案的制订与实施

1、自然周期：适用于月经规律、排卵正常的患者，特别适用于单纯男方原因不孕的患者。

2、促排卵周期：该方法适用于有排卵障碍的患者，如多囊卵巢综合征。根据使用药物的不同，我中心把促排卵周期又分为：来曲唑单用促排周期、促性腺激素（Gns）单用、来曲唑联合Gns。

（三）卵泡监测、预测排卵与人工授精时机的选择

1、卵泡监测：目前中心使用的阴道B超是最准确、最直观的监测卵泡发育的方法。促排卵周期的超声检查通常在月经第3-5天进行，以便了解基础状态的卵泡情况，同时排除子宫及卵巢的病变，同时当日空腹查基础性激素。若是自然周期，一般于月经第9-10天开始监测卵泡发育。

2、预测排卵时间：可根据月经周期、超声监测、激素测定排卵等方法来预测排卵时间。一般当阴道B超监测到优势卵泡直径达到18-20mm，行尿LH或血LH检查预测是否即将排卵，对有卵泡不破裂病史的患者可给予HCG或GnRHa注射。

3、人工授精时机与次数：卵泡发育成熟后按医生指定的时间准时注射hcg或者GnRHa。为提高人工授精成功率，我中心实施个性化处理，根据超声监测、激素测定等结果，适时安排人工授精手术。

（四）精液处理

人工授精当天，男方取精液，精液经密度梯度离心法或上游法洗涤处理。

（五）人工授精操作

患者取膀胱截石位，将处理后的精液吸入连接1ml注射器的人工授精管内，将人工授精管送入宫腔，通过注射器将处理后的精液缓慢注入宫腔，然后将人工授精管缓慢退出。

（六）黄体支持

目前中心采用口服或经阴道给予黄体酮，一般从B超确认排卵2日后开始使用。

（七）妊娠确认和随访

第二次人工授精术后14天检查血hcG明确是否怀孕。术后5周B超确认是否临床妊娠，了解胚胎着床位置和胚胎个数。对所有人工授精的患者，我中心均安排专人负责随访、登记。