射精障碍异常性不育

射精障碍并不常见，但它是男性不育的主要病因之一。它由多种不同的射精异常组成，可以是器质性的，也可以是功能性的。

【分类和病因】

1）不射精：是指不管逆行还是顺行射精都完全缺乏，它是由于精液由精囊、前列腺和射精管进入尿道障碍所致。真性不射精通常与中枢或外周神经系统功能障碍或应用药物有关。

2）性快感缺失：是指患者不能达到性高潮，并可能会导致不射精，它的病因通常是心理性的，大多为原发性。

3）射精延迟：是指患者需要对阴茎进行异常的刺激才能达到高潮和射精，它也被认为是一种轻度的性快感缺失，同一个病人可交替出现射精延迟和性快感缺失。射精延迟的病因可能是器质性的，也可能是心理性的，如不完全性脊髓病变，医源性阴茎神经损伤和药物应用（抗抑郁药，抗高血压药物，抗精神病药）。

4）逆行射精：是由于精液通过膀胱颈进入膀胱而导致完全或有时部分无精液顺行射出。

5）射精无力：也被称为部分射精不全，它的特征是泄精正常而射精阶段异常。患者的性高潮感觉降低，同时在射精时伴有的节律性收缩消失，但在因为尿道梗阻而导致的射精无力患者，这种收缩仍存在。射精无力通常也是因为神经或尿道病变所致，一般不会影响精子质量。

6）早泄：是指患者在阴茎插入阴道后不能控制足够的时间就已射精。虽然目前尚无公认的时间标准定义早泄，但一些患者在插入几次甚至刚刚插入后就射精，应该可以确定是早泄。如果早泄影响到将精液射到阴道内，无疑生育也会受到影响。

7）射精痛：通常是获得性的，并与下尿路症状群有关，有时会引起中度性功能障碍。疼痛的位置可能在会阴、尿道或尿道口。引起射精痛的原因有射精管梗阻、各型前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、尿道炎、尿道囊肿、应用抗抑郁药物和精神性疾病。

【治疗方案】

1、针对病因选择多种药物和物理刺激方法治疗。

2、收集精子应用于辅助生殖技术。若女方输卵管通畅，可以选择宫腔内人工授精技术（IUI）助孕；若女方合并输卵管堵塞等，可以选择试管婴儿技术助孕。