睾丸异常性不育

【常见分类】

1、隐睾：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

2、男性假两性畸形：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

3、睾丸炎：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

4、无睾症：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

5、先天性睾丸发育不全综合症：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

【治疗】

1、隐睾的治疗：主要针对双侧隐睾患儿，应用绒毛膜促性腺激素。凡内分泌治疗无效者，均应采用手木治疗：有人认为一般在4～6岁时手术为宜，多数学者认为手术最晚不应超过11岁。

2、无睾症的治疗：青春期开始应用丙酸睾丸酮，直至外生殖器发育正常，后期逐渐减量。

3、先天性睾丸发育不全综合症：根据具体情况选择睾丸/附睾穿刺取精术或显微睾丸/附睾取精术，若发现精子，应注意冷冻保存，为后续的卵细胞浆内单精子注射技术（ICSI）等治疗准备。