不明原因不孕

【定义】夫妇有正常性生活、未避孕至少12个月而未孕，称为不孕症。不明原因不孕是排除性诊断，通常指通过常规的不孕症检查均未发现异常，包括女方有排卵，经妇科检查及输卵管检查未发现异常，男方精液检查亦均正常而不孕者。也就是说双方经过规范的检查均未查出与不孕有关的原因。

【诊断】目前认为不明原因不孕症的诊断标准是：

1、夫妻同居有正常性生活，超过1年未孕。

2、患者有排卵证据。

3、精液检查在正常范围内。

4、腹腔镜证实无盆腔异常的证据。

【治疗】对不明原因不孕的治疗原则是通过增加每个周期中能够受精的精子数，增加胚胎的着床率，提高妊娠机会。

1、诱导排卵：对该类患者的用药首选为口服氯米芬。对于年轻、不孕年限不长的患者合适。

2、诱导排卵加宫腔内人工授精：用氯米芬治疗无效后，促排卵加宫腔内人工授精（IUI）成为不明原因不孕的首选治疗，促排卵药物采用促性腺激素（Gn）或氯米芬+促性腺激素（Gn），只有在多次IUI失败后，才会建议行体外受精治疗。

3、体外受精加胚胎移植：俗称试管婴儿技术，在患者接受了3个周期以上的促排卵治疗+宫腔内人工授精（IUI）治疗失败后，应建议选择体外受精治疗。