排卵障碍性不孕

排卵障碍不孕是指因不排卵引起的女性不孕症，约占不孕患者的25%-30%。卵子是怀孕的种子，排卵障碍导致无卵可排，没有了种子就算土壤再肥沃都无济于事。

【病因】

1、中枢性疾病：下丘脑—垂体—卵巢轴的功能紊乱，会引起女性的月经失调，不排卵，闭经等症状，垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕。

2、全身性疾病：严重的缺乏营养、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素，可影响卵巢功能。内分泌代谢的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。

3、卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵。卵巢巧克力囊肿不但会破坏卵巢组织，且可造成严重粘连而致不孕。

【临床表现】

1、 不孕：因为长期不排卵，无法与精子受精，便无从怀孕。

2、 月经不调：多数患有排卵障碍的女性都伴有月经不调的症状，经期易推后，周期往往较长。经量也比较多，有些人同时伴有痛经。

3、 肥胖：患排卵障碍者往往比正常人要胖许多。特别是因多囊卵巢综合症引起的排卵障碍。

4、 多毛：由多囊卵巢综合症引起的排卵障碍患者体毛往往较多，有胡须。

【危害】

排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

【检查】

性激素测定和超声监测排卵是临床常用的、也是准确、经济的检查方法。性激素测定可反映出患者下丘脑-垂体-卵巢轴的功能反馈机制是否正常，超声可较为直接的观察到患者卵泡的生长发育及排出情况，是医生治疗排卵障碍性不孕主要的依据。

【治疗】诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

1、B超监测排卵：排卵障碍患者在接受药物的治疗方法这一周期内，最好采取B超检测排卵。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。

2、加强黄体功能：部分内分泌性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分排卵障碍患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。

3、药物促排卵：排卵障碍最常用的治疗方法便是药物治疗。如常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素等。

4、治疗内分泌紊乱：对合并有内分泌紊乱疾病的患者，还要接受内科的治疗，在内分泌状态相对良好的时期怀孕，排卵障碍治疗方法可以减少流产率及孕期并发症的发生。

5、辅助生殖技术：以上方法治疗后，仍未成功怀孕者，可选择辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿技术）助孕。